Болезни почек у детей: как распознать и лечить

Почки работают тихо. Они не болят каждый день и не напоминают о себе, пока все в порядке. Из-за этого первые признаки болезни у ребенка легко пропустить — принять за простуду, переутомление или капризы. Разобраться в симптомах и вовремя показать ребенка детскому нефрологу помогает знание того, на что обращать внимание. А подробности лечения и диагностики можно узнать на сайтах клиник, например на сайте.

Что делают почки и когда стоит насторожиться

Они фильтруют кровь, выводят лишнюю жидкость и продукты обмена. Следят за давлением, солевым балансом, кислотностью крови. Участвуют в кроветворении и росте костей — да, рост ребенка тоже отчасти их работа. Когда что-то нарушается, страдает весь организм, а не только сами почки. Именно поэтому симптомы часто выглядят «ни о чем»: слабость, бледность, плохой аппетит.

Признаки зависят от возраста ребенка и от того, какая часть почек затронута. Стоит насторожиться, если вы замечаете:

• припухшие веки по утрам, отеки лица и ног;

• темную, красноватую или мутную мочу, необычный запах, пену;

• боль в пояснице или животе;

• частые или болезненные мочеиспускания, слишком редкие походы в туалет;

• недержание у ребенка, который уже научился держаться;

• температуру без насморка и кашля, повышенное давление, отставание в росте.

С грудничками сложнее: они не скажут, что болит. Обычно на неладное указывают беспокойство, плохой аппетит, слабая прибавка в весе, температура без понятной причины. Приходится ориентироваться на косвенные признаки, а не на жалобы.

Какие бывают заболевания почек

Чаще всего у детей встречаются инфекции мочевых путей. Иногда инфекция остается в мочевом пузыре, а иногда поднимается выше и вызывает воспаление почек — пиелонефрит. Отдельная история — гломерулонефрит, воспаление почечных клубочков: он может проявиться через несколько недель после перенесенной инфекции, например стрептококковой ангины. Встречаются и врожденные особенности строения почек и мочевых путей, камни, наследственные болезни, поражение почек при системных заболеваниях.

У каждого из этих состояний свое лечение. Поэтому диагноз ставят по результатам обследования, а не по одному симптому, каким бы тревожным он ни казался.

Почему инфекции мочевых путей нельзя запускать

У маленьких детей инфекция мочевых путей часто маскируется под обычную температуру и беспокойство. Без анализа мочи ее легко спутать с простудой. А если инфекции повторяются, это повод проверить, нет ли особенностей строения мочевых путей — врач может назначить дополнительные исследования. Чем раньше поставлен диагноз, тем проще подобрать лечение и тем ниже риск осложнений.

Как проходит диагностика

Врач расспрашивает о жалобах, перенесенных болезнях, беременности и родах, о том, есть ли похожие проблемы у родственников. Измеряет давление, оценивает рост и вес. Дальше — анализы по показаниям: общий анализ мочи, анализ крови, оценка работы почек, посев мочи на бактерии. УЗИ почек и мочевого пузыря показывает размеры и строение органов. При необходимости добавляют другие исследования, но все сразу не назначают — обследование идет поэтапно.

С ребенком врач говорит спокойно и объясняет, что сейчас будет происходить. А родителям дают подробные инструкции, как правильно собрать мочу для анализа — это важно, иначе результат может быть неточным.

Как лечат

Схема зависит от причины и тяжести состояния. При инфекции лечение подбирает врач с учетом возраста ребенка и результатов анализов. При воспалении клубочков курс обычно длиннее и требует постоянного наблюдения. Если дело во врожденных особенностях, врач решает — достаточно ли динамического наблюдения или нужно вмешательство. Многие дети лечатся амбулаторно, дома, но в части случаев требуется госпитализация. Сроки и результат зависят от конкретного диагноза, и заранее их никто не обещает.

Отдельно: не давайте ребенку антибиотики или «почечные» травяные сборы без назначения врача. Такое самолечение не помогает, а только смазывает картину и мешает поставить точный диагноз.

Как снизить риск

Полностью исключить болезни почек не получится, но кое-что снижает риск:

• следить за питьевым режимом и не приучать ребенка терпеть, если хочется в туалет;

• соблюдать гигиену, особенно у девочек;

• долечивать инфекции до конца, а не бросать при первом улучшении;

• после ангины понаблюдать за ребенком и при необходимости сдать анализ мочи по совету врача;

• обсуждать результаты анализов с педиатром, даже если жалоб как будто нет.

Когда не стоит откладывать визит

Обратитесь к врачу без промедления, если у ребенка держится высокая температура без явной причины, болит поясница или живот, в моче появилась кровь, есть отеки, резко уменьшилось количество мочи или поднялось давление. Срочно вызывайте помощь, если ребенок вялый, отказывается пить, у него судороги или затруднено дыхание — здесь не время ждать, что пройдет само.